禹城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)明綱要

　　一、參保范圍：

　　全體在校生

　　二、醫(yī)保待遇

　　1、住院醫(yī)療費(fèi)：一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元和600元，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　參保居民在一級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，最高報(bào)銷比例為80%

　　參保居民在二級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，最高報(bào)銷比例為75%

　　參保居民在三級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，最高報(bào)銷比例為70%

　　在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大學(xué)生及未成年居民的最高支付限額為14萬元，成年居民7萬元。

　　2、門診大?。簠⒈＞用癯四軋?bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用外，如患有六種重大疾病之一者，可申請(qǐng)辦理慢性病門診治療資格，經(jīng)批準(zhǔn)后，其定點(diǎn)門診發(fā)生的統(tǒng)籌內(nèi)門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例執(zhí)行相應(yīng)級(jí)別住院標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、普通門診：參保居民符合規(guī)定的普通門診治療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為60元，年度最高報(bào)銷限額為600元，最高報(bào)銷比例為50%。

　　4、無責(zé)任人意外傷害：大學(xué)生除了能報(bào)銷住院，普通門診和門診大病外，發(fā)生的無責(zé)任人意外傷害的費(fèi)用也納入報(bào)銷范圍，按80%的比例報(bào)銷，年度最高報(bào)銷額為1000元。

　　5、非自然疾病管理：在校學(xué)生因無責(zé)任方意外傷害事故的住院費(fèi)用，納入報(bào)銷范圍。

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